| Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
7 липня 2014 р.
за № 765/25542 |
ПОРЯДОК
надання домедичної допомоги постраждалим при підозрі на гостре отруєння невідомою речовиною
1. Цей Порядок визначає механізм надання домедичної допомоги постраждалим при підозрі на гостре отруєння невідомою речовиною не медичними працівниками.
2. У цьому Порядку термін «гостре отруєння» вживається у такому значенні - це швидке порушення функцій чи ушкодження органів внаслідок дії отрути чи токсинів, що проникли в організм або утворилися в ньому.
Інші терміни вживаються у значеннях, наведених в Основах законодавства України про охорону здоров’я та інших нормативно-правових актах у сфері охорони здоров’я.
3. Токсичні речовини можуть потрапити в організм постраждалих такими шляхами:
1) шлунково-кишковий тракт: при вживанні їжі або при контакті отруйних речовин зі слизовою оболонкою ротової порожнини (ліки, припікаючі речовини, мийні засоби, пестициди, гриби, рослини та інші різноманітні хімічні речовини);
2) дихальні шляхи: вдихання отруйних газів, парів та аерозолів (чадний газ; окис азоту; пари хлору, аміаку, клею, барвників, органічних розчинників тощо);
3) шкіра та слизові оболонки: при потраплянні на шкіру та в очі отруйних речовин у вигляді рідини, аерозолю (розчинники, пестициди тощо);
4) ін’єкції: укуси комах, тварин або змій. Під час ін’єкційного введення ліків або наркотичних речовин.
4. Ознаки, які вказують на гостре отруєння: відчуття "піску" або різь в очах, світлобоязнь; опіки на губах, на язиці або шкірі; біль у роті, горлі, грудях або животі, яка посилюється при ковтанні та диханні; підвищене слиновиділення, нудота, блювота (зі специфічним запахом, залишками отруйних речовин, кров’ю); порушення дихання (задуха, гучне дихання, зміна тембру голосу, кашель); пітливість, діарея, незвичайна поведінка постраждалого (збудження, марення); м’язові посмикування, судоми, втрата свідомості; незвичайний колір шкіри (бліда, малинова, синюшна).
5. Послідовність дій при наданні домедичної допомоги постраждалим при підозрі на гостре отруєння невідомою речовиною не медичними працівниками:
1) переконатися у відсутності небезпеки;
2) при огляді місця події звернути увагу на ознаки, які можуть свідчити про гостре отруєння: неприємний різкий запах, полум’я, дим, відкриті чи перекинуті ємності, ємності з-під ліків та алкогольних напоїв, відкрита аптечка, використані шприци тощо;
3) уточнити, що саме та в якій кількості приймав постраждалий;
4) провести огляд постраждалого, визначити наявність свідомості, дихання;
5) викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги;
6) якщо у постраждалого відсутнє дихання, розпочати проведення серцево-легеневої реанімації;
7) якщо постраждалий без свідомості, але у нього збережене нормальне дихання, перевести постраждалого в стабільне положення. Забезпечити постійний нагляд за постраждалим до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;
8) якщо постраждалий перебуває в свідомості та відомо, що отрута була прийнята перорально (через рот), промити шлунок «ресторанним» або блювотним методом до отримання чистих промивних вод: дорослому необхідно випити 500-700 мл (2-3 стакани) чистої, холодної (18°С) води, потім необхідно викликати блювоту; повторювати промивання до отримання чистих промивних вод;
9) після промивання шлунка дати постраждалому ентеросорбент (наприклад, до 50 грам активованого вугілля) та проносне (дорослим - 50 мл вазелінового масла). Однак, при отруєнні припікаючими речовинами (наприклад, бензином) та порушенні/відсутності свідомості забороняється викликати блювоту у постраждалого;
10) при потраплянні отруйної речовини в очі та/або на шкіру промити уражену ділянку великою кількістю чистої, холодної (18°С) води. За наявності хімічних опіків (після промивання водою) накласти стерильну пов’язку на місце опіку;
11) забезпечити постійний нагляд за постраждалим до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;
12) при погіршенні стану постраждалого до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги повторно зателефонувати диспетчеру екстреної медичної допомоги.
Директор Департаменту
реформ та розвитку
медичної допомоги |
М. Хобзей
|
ЗАСОБИ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ ПРИ РІЗНОМАНІТНИХ ОТРУЄННЯХ
(із типового Положення про охорону праці )
Речовина, що
викликала отруєння
Перша медична допомога (протиотрута).
Засоби індивідуального захисту (ЗІЗ)
1. Алкалоїди групи
морфіну
Бромиста камфора (0,5 г) або кардіомін (30 крапель), міцний
чай, кава, ШД (штучне дихання), О 2 (кисень) або карбоген —
6% СО 2 + O 2 .
2. Аміак рідкий Пити дуже слабкий розчин оцтової кислоти або лимонний сік.
Викликати блювоту. Дати рослинну олію, молоко або яєчний
білок. ЗІЗ. Протигаз марки “ДО” або “М”. Спец. одяг, гумові
чоботи і рукавички.
3. Бензол Викликати блювоту. Дати проносне. ШД і О 2 , кава. ЗІЗ.
Протигаз марки “А” або “М”. Спец. одяг бавовняний із
силікатно-казеїновим покриттям. При роботі в осередку
застосовувати інструменти, що не викликають іскроутворення,
не використовувати вибухонебезпечні акумуляторні ліхтарі,
тому що пари горючі, вибухонебезпечні. Самозапалювання
при температурі 534°С.
4. Йод (розчин) Викликати блювоту. Дати 1% розчин гіпосульфіту натрію,
крохмальний клейстер, молоко.
5. Фенол рідкий
(карболова кислота),
КМnО 4
Викликати блювоту. Дати вапняну воду: суспензія оксиду
магнію (15 г оксиду магнію на 100 мл води по 1 ст. л. через 5
хв.) Розведений розчин КМnО 4 (1:4000 — марганцівка), 5%
розчин гіпосульфіту натрію. ЗІЗ. При наявності парів —
протигаз марки “А” або респіратор Ф-46-К із відповідним
фільтром. Захист очей. Щільний спец. одяг, гумові чоботи,
рукавички.
6. Мінеральні
кислоти (азотна,
сірчана, оцтова,
хлористоводнева,
щавлева і ін.)
При отруєнні через стравохід полоскати рот водою і 5%
розчином соди. Дати молоко і суспензію оксиду магнію (10 г
на 150 мл води), або вапняну воду і рослинну олію, або рідке
борошняне тісто. ЗІЗ. Від сірчаної кислоти протигаз марки “В”
з додатковим фільтром. Захисний спец. одяг, рукавички,
чоботи. Від хлористоводневої кислоти протигаз марки “В”.
7. Миш’як або
сурма
Викликати блювоту. Дати проносне (сульфат магнію). Після
чого в 300 мл води розчинити 100 г сульфату заліза, додати 20
г оксиду магнію, розтертого в 300 мл води, збовтати і давати
по 1 ч. л. кожні 10-15 хв. по припиненні блювоти.
8. Наркотики, ефір,
хлороформ,
снотворне
Дати 0,03 г фенаміну або 0,1 г коразолу або 30 крапель
кордіаміну; після цього — міцний чай або кава. При
необхідності ШД, О 2 (кисень).
9. Ртуті сполуки Негайно дати випити 3 сирих яйця в молоці (1 л), викликати
блювоту. Дати суміш 1 г гіпосульфіту натрію + 5 мл 3% H 2 О 2 +
10 мл Н 2 О, рахуючи, що зазначена кількість береться на кожні
0,1 г хлористої ртуті, що потрапила в шлунок.
10.
Нітросполуки Викликати блювоту. Давати проносне. Цілком неприпустимо
давати спирт, жири або рослинну олію.
11. Ціанистоводнева,
синильна кислота і її
солі
При отруєнні через рот дати 1% розчин гіпосульфіту натрію і
0,025% розчин КМnО 4 . Викликати блювоту. Вдихати
амілнітрит. ШД, О 2 (кисень).
12. Фосфор, ФОР.
карбофос, хлорофос
тощо
Дати 200 мл 0,2% розчину сульфату міді. Не давати жири,
молоко, рослинну олію. При ураженні ФОР — тарен у табл. під
язик, атропін із шприц-тюбика внутрім’язово. ЗІЗ. Протигази
фільтруючі, загальновійськові, респіратор Ф-46-К із патроном
марки А. Захисні окуляри, захисний одяг, гумові чоботи,
рукавички.
ГАЗОПОДІБНІ СДОР
13. Пари азотної
кислоти
Абсолютний спокій навіть при помірному отруєнні. Вдихання
кисню. ЗІЗ. Див. п. 6.
14. Аміак (із
балонів)
Свіже повітря, спокій, ШД. Зігрівання області шиї (гарячий
компрес на шию). ЗІЗ. Протигаз марки “ДО” або “М”.
Спецодяг, захисні чоботи, рукавички, окуляри.
15. Пари бензолу Свіже повітря (уникати охолодження, спокій). Вдихання O 2 .
ЗІЗ. Див. п. 3.
16. Пари йоду Вдихати водяну пару з домішкою аміаку, очі промити 1%
розчином гіпосульфіту натрію.
17. Ацетону пари Чисте повітря. ШД, О 2 . ЗІЗ. Протигаз марки “А”. Спец. одяг.
18. Фтористоводневої,
плавикової кислоти
пари
Вдихання аміаку, чисте повітря, спокій.
19. Сірчистий газ Промивання носа і полоскання рота 2% розчином соди. Спокій.
20. Сірковуглець,
сірководень
Чисте повітря. ШД, О 2 . Спокій. ЗІЗ. Протигаз марки “В”.
Захисний одяг.
21. Хлор Спокій, навіть при помірному отруєнні, вдихання кисню. ЗІЗ.
Протигаз марки “В” та “М”. Захисний одяг, гумові рукавички,
взуття, фартухи.
22. Брому пари Вдихання 3-5% газоповітряної суміші, що містить аміак.
Промивання очей, рота, носа 3-5% розчином соди. Спокій.
Вдихання О 2 .
23. Ртуті пари Див. п. 9. Негайно відправити в лікарню.
24. Фенолу пари Чисте повітря. Спокій. ЗІЗ. При наявності парів — протигаз
марки А або респіратор Ф-46-К з відповідним фільтром.
25. Оксиду цинку
пари
Якнайбільше молока. Спокій.
26. Озон Свіже повітря, спокій, тепло, серцеві засоби за показниками.
При подразненні дихальних шляхів — інгаляції 2% розчином
Немає коментарів:
Дописати коментар